Mi a FODMAP diéta vagy az alacsony FODMAP diéta
A FODMAP étrend bizonyos élelmiszerek kiküszöböléséből áll, amelyeket az irritábilis bél szindrómában szenvedők valószínűleg rosszul tolerálnak , és enyhítheti a Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek egyes tüneteit is. Ezek az ételek összefüggésben lehetnek az élelmiszer-intoleranciával is. Ez a diéta segít legyőzni a hasi fájdalmat, a gázokat, a puffadás érzését …, amelyek ezeket a betegségeket jellemzik.
Amint azt Dr. Javier Alcedo González, a zaragozai Miguel Servet Egyetemi Kórház emésztőrendszeri szolgálatának Motilitási és funkcionális patológiai részlegének vezetője és a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség igazgatótanácsának tagja kifejtette: „A FODMAP egy csoport rövidítése fermentálható szénhidrátok (fruktánok, oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok), amelyek emésztésük során növelik a bélben lévő gáz és folyadék mennyiségét ”.
Mit jelent a FODMAP?
- F fermentálható
- Vagy oligótól
- D diszacharidokra
- M monoszacharidokra
- A de és (és angolul)
- P a poliolok esetében
Fermentálható szénhidrátok: hol vannak?
- A fruktánok, az inulinhoz hasonlóan, erjedhető szénhidrátok, amelyek jelen vannak a közönséges ételekben, például a búzában vagy a hagymában vagy a póréhagymában.
- A monoszacharidok egyszerű cukrok, például glükóz, galaktóz és fruktóz.
- A diszacharidok két monoszacharid egyesülésével jönnek létre. A leggyakoribbak a szacharóz vagy a közönséges cukor - amelyet a glükóz és a fruktóz egyesülése alakít ki -, a laktóz-glükóz és a galaktóz - ami a tejcukor - és a maltóz - két glükózmolekula.
- A galacto-oligoszacharidok az emészthetetlen és oldható prebiotikus rostok egy típusa, amelyek már jelen vannak az anyatejben, és végül a vastagbélben fermentálódnak. Általában tejtermékekből, hüvelyesekből, néhány dióból és magból származnak.
- A poliolok olyan édes alkoholok, amelyek természetesen bizonyos élelmiszerek részét képezik, vagy amelyek más cukrokból nyerhetők.
Ezeknek a fogalmaknak a pontosítása érdekében tegyük fel, hogy ha a monoszacharidok és diszacharidok cukrok, és kristályosak, fehérek és édes ízűek, ha nagyobb molekulákban vannak jelen, vagyis oligoszacharidokká és poliszacharidokká válnak, keményítőkké és rostokká válnak, tulajdonságaik megváltoznak.
Az első és legkézenfekvőbb változás az íze, amely már nem annyira édes. Az oligoszacharidok három-tíz monoszacharidból állnak, és amikor maga a termelő test fontos szerepet játszhat a sejtkommunikációban.
Az oligoszacharidoknak és a poliszacharidoknak két fontos osztálya van: a fruktooligoszacharidok (FOS), amelyek kizárólag növényi élelmiszerekből származnak és fruktózmolekulákból állnak , valamint a galaktooligoszacharidok (GOS), amelyek galakták láncai és szójababokban bővelkednek. .
Mind az FOS, mind a GOS, jellegzetességeik miatt, nem teljesen emészthető, és ezek a rostok táplálják a bél mikrobiotáját, különösen a bélben lévő „jó” (vagy kevésbé gyulladáscsökkentő) baktériumokat, csökkentve ezzel a „rossz” baktériumok telepét. ”(Vagy inkább gyulladáscsökkentő).
Ezért mindezek az összetevők előnyösek az egészséges emberek számára , de az általunk leírt problémákkal küzdőknél problémákat okozhatnak, ezért az alacsony FODMAP étrend korlátozza fogyasztásukat.
Ki mehet alacsony FODMAP diétára
Dr. Javier Alcedo kifejtette: „az alacsony FODMAP diéta felírását alátámasztó tudományos bizonyítékok többsége olyan betegekkel végzett vizsgálatokból származik, akik megfelelnek az irritábilis bél szindróma kritériumainak. Vannak olyan adatok is, amelyek előnyösek lehetnek gyulladásos bélbetegségek kiválasztott eseteiben, sőt extradigesztív kórképekben, például fibromyalgiában is , bár az eredmények hiánya miatt nagyon körültekintően kell dönteni az étrend ilyen körülmények között történő alkalmazásáról. Végül meg kell jegyezni, hogy a laktóz és a fruktóz malabszorpciójának értékelésére szolgáló légzési tesztek kevéssé használhatók az alacsony FODMAP diéta sikerének előrejelzésében ”.
Alcedo hangsúlyozza, hogy mind a hasi puffadás, mind a hasmenés "nagyon gyakori klinikai megnyilvánulás az általános populációban, és számos tényezőnek vagy patológiának köszönhető, ezért nem minden esetben elfogadható a táplálkozás megváltoztatásának javaslata megoldásként".
Mivel más betegségek gyakori tünetei, „előzetesen ki kell zárni a krónikus betegségeket, például a lisztérzékenységet, a gyulladásos bélbetegségeket vagy az epesó felszívódási zavarait.
Vény nélkül a FODMAP diétát nem szabad betartani
Ha nincs orvosi javallat, nem tanácsos a FODMAP diétát végrehajtani, mivel az kizárja vagy nagymértékben korlátozza az értékes, bél mikrobiotára jótékony hatású, prebiotikus rostokban gazdag élelmiszerek fogyasztását.
Sőt, még az irritábilis vastagbél-szindróma diagnózisával sem kezdődik az, hogy jelzi, hogy alacsony FODMAP-tartalmú étrendet követ. Dr. Alcedo rámutat, hogy először „ajánlott megpróbálni egészséges higiéniai-étkezési szokásokat kezdeni, mint például a szokásos étkezés, a nagyméretű ételek, az ultra-feldolgozott vagy magas zsírtartalmú ételek kerülése és az alkoholfogyasztás csökkentése. Az olyan ételek szelektív elkerülése, amelyeket a beteg maga is rosszul toleráltnak talált, mindaddig megvalósítható, amíg az ebből eredő korlátozás nem túl kiterjedt. Végül farmakológiai intézkedéseket kell előírni, például a görcsoldók, hasmenéscsillapítók vagy hashajtók alkalmazását, vagy a tüneti profiltól függően bizonyos antibiotikumokat és alacsony dózisú antidepresszánsokat, mielőtt alacsony FODMAP diétát választanának. "
Azt is figyelembe kell venni, hogy az alacsony FODMAP-étrendet, az élelmiszerek nagy számának korlátozásával, endokrin vagy dietetikus-táplálkozási szakember felügyelete alatt kell tartani.
FODMAP: az elkerülendő élelmiszerek listája
Ezek olyan élelmiszerek, amelyeket valószínűleg nem tolerálnak jól az irritábilis bél szindrómában és hasonló tünetekkel küzdő emberek:
Gabona, zöldségfélék és gumók
- Integrált rizs
- Édesburgonya
- Árpa és származékai (liszt, pehely …)
- Rozs és származékai (liszt, pehely …)
- Kamut és származékai (liszt, pehely …)
- Hüvelyesek (csicseriborsó, lencse, bab …)
- Búza és származékai (korpa, kuszkusz, liszt …)
TEJTERMÉKEK
- Tehén-, kecske- és juhtej és összes származéka (joghurtok, sajtok, krémek, fagylaltok …)
ZÖLDSÉGEK ÉS ZÖLDSÉGEK
- Fokhagyma
- Articsóka
- Brokkoli
- Hagyma és hasonlók (medvehagyma …)
- Fejes káposzta
- kelbimbó
- Karfiol
- Gomba
- Spárga
- Zöldborsó
- Póréhagyma
- Cukorrépa
- Fejes káposzta
- Gomba
GYÜMÖLCS
- Avokádó
- Sárgabarack
- Khaki
- Cseresznye
- Szilva
- Tejszínes alma
- Gránátalma
- Ábrák
- Mangó
- alma
- Őszibarack (és hasonló: nektarin, paraguayiak …)
- Birsalma
- Földi szeder
- Körte
- Grapefruit
- Görögdinnye
- És az összes szárított gyümölcs
NUTS
- Kesu dió
- Pisztácia
FEHÉRJES ÉLELMISZEREK
- Laktózt, glutént tartalmazó feldolgozott húsok
- Kolbászok, amelyek laktózt, glutént tartalmaznak …
- Rákpálcikák
- Seitan
ÉDESSÉG
- Normál cukormentes gumi és cukorka
- Tejcsokoládé
- Édesítőszerek: izomalt, mannit, xilit, maltit és általában az "ol" felületek
- Fruktóz
- Melasz
- Lekvárok és befőttek
- édesem
- Agave szirup
FODMAP: az ajánlott élelmiszerek listája
Ezeket az ételeket valószínűleg jól tolerálják az irritábilis bél szindrómában és hasonló tünetekkel küzdő emberek:
Gabona, zöldségfélék és gumók
- Fehér rizs és származékai (liszt, búzadara, palacsinta …)
- Zab és származékai (korpa, kenyér, tészta, reggeli gabonafélék …)
- Glutén, laktóz és fruktózmentes gabonafélék
- Tönköly és származékai (kenyér, tészta, reggeli gabonafélék …)
- Kukorica és származékai (liszt, polenta, palacsinta …)
- Fiú
- Burgonya
- Quinoa
- Lenmagot
- Cirok
- Tápióka
- Hajdina
- Manióka és származékai (tápióka …)
TEJTERMÉKEK
- Növényi italok mandulából, rizsből, zabból, kókuszdióból, tönkölyből
- Laktózmentes tej
- Vaj
- Margarin
- Laktózmentes sajtok
- Száraz pácolt sajtok (Manchego vagy parmezán típusú)
- Laktózmentes joghurtok
ZÖLDSÉGEK ÉS ZÖLDSÉGEK
(Ezen élelmiszerek némelyikének korlátozott napi adagja van)
- Chard
- Zeller
- Padlizsán
- Zöld hajtások
- Cukkini
- tök
- Kanonok
- Snidling
- Kínai káposzta
- Paszternák
- Endívia
- Cikória
- Spenót
- Zöldbab
- Saláta
- Uborka
- Peppers
- Rukkola
- Paradicsom
- Sárgarépa
GYÜMÖLCS
(Minden étkezésnél 1 darab vagy egyenértékű ilyen gyümölcs megengedett, anélkül, hogy meghaladná a napi 3 darabot, vagy ennek megfelelő gyümölcslé)
- Áfonya
- Kókuszdió
- Málna
- Eper
- Kiwi
- Mész
- Citrom
- Mandarin
- Kantalup dinnye
- narancs
- Papaya
- Ananász
- Banán
- Grapefruit
- szőlő
NUTS
- Mandula (maximum 10)
- Mogyoró (legfeljebb 10)
- Dió 4-5
- Tökmag (legfeljebb egy evőkanál)
FEHÉRJES ÉLELMISZEREK
- Hús
- Kolbász (glutén- és laktózmentes)
- Tojás
- Kagylófélék
- Hal
- Tofu
- Tempeh
ÉDESSÉG
- Aszpartám
- Cukor
- Kakaópor
- Tárgyalt csokoládé tej vagy laktóz nélkül
- Szacharin
- juharszirup
Alacsony FODMAP étrend standard menü
- Reggeli. Tea, kávé vagy infúzió, ha szükséges, rizsből, zabból, mandulából vagy tönkölyből (nem szója) készült laktózmentes tej- vagy növényi italokkal + 2 szelet tönkölykenyér serrano sonkával vagy zabpehely laktózmentes joghurttal vagy tejben főzve laktózmentes vagy zöldséges italok rizsből, zabból, mandulából vagy tönkölyből (nem szója) + 1 darab gyümölcs megengedettből (ami reggel is fenntartható)
- Étel. Rizs zöldségekkel (sárgarépa, cukkini, zöldbab, spenót) + lazac salátával + 1 gyümölcs megengedett
- Snack . 1 laktózmentes joghurt vagy 1 megengedett gyümölcs + 4 dió vagy 10 mandula vagy mogyoró
- Vacsora. Növényi tejszín megengedett (tejszín nélkül, hagyma, póréhagyma vagy fokhagyma nélkül a szószban) + spanyol omlett (hagyma nélkül) + 1 megengedett gyümölcs vagy 1 laktózmentes joghurt
Az alacsony FODMAP diéta fázisai
Az alacsony FODMAP diétának három szakasza van:
- Eliminációs szakasz. Az élelmiszerek szokásos táplálásának kiküszöbölése irányul, amely valószínűleg problémákat okozhat. Ez a szakasz általában 2-3 hétig tart. Ahogy Dr. Alcedo kifejti, "ez az időszak elegendő annak értékeléséhez, hogy képes-e javítani a tüneteket vagy sem".
- Újrabevezetési szakasz. Miután megszüntette az általában problémákat okozó ételeket, apránként újra bevezetik őket, hogy lássák, hogyan reagál az érintett szervezet szervezete fogyasztásukra.
- Végső fázis vagy személyre szabott etetés. Annak tudatában, hogy az illető mit tűr és mit nem, miután átment a reintrodukciós szakaszon, néhány iránymutatást ad a szokásos étrendjéhez, amely azon fog alapulni, amit tolerál vagy nem tolerál. "A végső cél az, hogy az élelmiszerek újbóli bevezetése olyan teljes legyen, amennyit az étrendet betartó alany tünetei megengednek, és a lehető legkevesebb ételtől eltekintve. Ma már ismert, hogy a táplálkozás sokfélesége, különös tekintettel a fermentálható szénhidrátok általános forrásaira, például a gyümölcsökre és a zöldségekre, közvetlenül összefügg a mikrobiotánkat alkotó mikroorganizmusok sokféleségének növekedésével. Ez az utolsó tényező egyértelműen a jobb egészségi állapotokhoz kapcsolódik ”- mondja a szakember.
Milyen hiányosságokat okozhat az alacsony FODMAP diéta?
Ha az alacsony FODMAP-tartalmú étrendet sokáig követik, az „jelentős táplálkozási hiányokat okozhat - alacsonyabb kalóriabevitelt, antioxidánsokat, vitaminokat, vasat, kalciumot stb. - a mikrobiota állandó módosítása bizonytalan és valószínűleg káros hatásokkal ”- mondja Dr. Alcedo.
Emellett azt is szem előtt kell tartani, hogy ezek olyan étrendek, amelyek nagyobb gazdasági ráfordítással járnak, és amelyek megnehezítik a mindennapi életet, mivel nem lehet könnyen megosztani az étkezéseket, éttermekbe járni stb.
Milyen hosszú távú hatásai lehetnek a FODMAP étrendnek a bél mikrobiotájára
Elvileg, mivel a jelzett restrikciós periódus nagyon rövid, 2 vagy 3 hét, a bél mikrobiotára gyakorolt hatása enyhe vagy egyáltalán nem látszik. De, amint a szakember figyelmeztet, „ha a FODMAP korlátozást hosszabb ideig hajtják végre, akkor várható a mikrobiotát tápláló szubsztrátok sokféleségének csökkenése, ami a sokféleségük csökkenéséhez vagy legalábbis csökkenéséhez vezethet. az egyes mikrobiális fajok arányának változásához "
Ennek nemcsak a "gasztrointesztinális egyensúlyban" lesznek következményei, hanem azt is feltételezik, hogy beavatkozhat egy egészen más jellegű extraintesztinális rendellenességek (autoimmun, neurológiai, dermatológiai stb.) Megjelenésében.
Valóban működik az alacsony FODMAP diéta?
Vannak olyan minőségi tudományos tanulmányok, amelyek alátámasztják ennek az étrendnek az tüneteinek rövid távú csökkentését az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél . A szakember kifejtette: „a hasi fájdalom és puffadás, puffadás, hasmenés és székrekedés javulását figyelték meg az alanyok 50-75% -ánál”, hozzátéve, hogy „más kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az előny legfeljebb 6 hónapig fenntartható, ha a korlátozási időszak meghosszabbodik az ajánlott 2 héten túl, de nincs megbízható, hosszabb távú adat. "
Miért ne lehetne összekeverni az alacsony FODMAP diétát a gluténmentes étrenddel?
Amint a szakember tisztázza, „kimutatták, hogy mind a gluténmentes étrend, mind az alacsony FODMAP diéta, vagy olyanok, amelyek egészségesnek tekintett étrendi ajánlásokat javasolnak (nemzetközileg elismert tudományos szövetségek szerkesztik), klinikai előnyökkel járnak. Azonban mindegyik alapja a különböző élelmiszer-csoport korlátozás és alkalmazni a különböző alcsoportokra. A glutén a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje. A gluténmentes étrend állandó intézkedés, elsősorban a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, allergiásak a gluténra vagy a búzára, vagy akiknél nem lisztérzékenységet állapítottak meg a búzára.Az alacsony FODMAP diéta olyan gyógyszer, amely csak ideiglenesen alkalmazható az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél, amely magában foglalja a glutén visszavonását a sok más szénhidráttartalmú étel, például a fruktóz és a laktóz korlátozása mellett. "
