A stroke vagy az agyi ischaemia egy agyi érrendszeri baleset, amely egyenértékű a szívizominfarktussal, de az agyban. A stroke az első halálozási ok a nőknél, a második a férfiaknál, de a halálozás mellett félelmetes az általa okozott következmények miatt, amelyek mind fizikai következmények lehetnek (fájdalom, izom, vizuális problémák, nyelési problémák …), pszichés (kognitív rendellenességek, memória, depresszió …).
A stroke következményeinek megismerése érdekében beszélgettünk Dr. José Miguel Pons Amate-lel, a Valencia Általános Egyetemi Kórház Neurológiai Szolgálatának stroke-koordinátorával. Megkülönböztettük a következményeket a stroke típusa szerint, függetlenül attól, hogy az ischaemiás - amikor egy alvadék vagy más ok miatt az agy egy része nem kap vérellátást - vagy vérzéses - az agyi ér megrepedése miatt - attól függően, hogy a jobb agyféltekét érinti-e vagy balra, és az agy érintett részétől függően.
Milyen következményeket hagy a stroke attól függően, hogy ischaemiás vagy vérzéses?
A vérzéses stroke "kezdetben komolyabb tüneteket mutat, de amikor a vérzéssel járó gyulladás enyhül, általában a gyógyulás valamivel gyorsabb és kifejezettebb lehet, mint az iszkémiásnál". Azonban "az első napokban ez súlyosabb lehet, és magasabb a halálozási aránya, mint az iszkémiás".
Melyek a következmények attól függően, hogy a jobb vagy a bal agyféltekére hatottak?
Dr. Pons Amate magyarázata szerint „az agy két, egymással összekapcsolt részre oszlik, és nagyon sematikus módon azt mondhatjuk, hogy az agy minden része a test ellenkező részéért felel.
- Ha a stroke a bal agyféltekét érintette, akkor általában a test jobb oldalán lévő nyelvet és mobilitást érinti. Néha a jobb oldal látóterére is.
- Ha a stroke a jobb agyféltekét érintette, akkor általában a bal oldalon változtatnak. Csak akkor érintik a nyelvet, ha a beteg balkezes. Azonban "gyakran vizuális-térbeli, grafikon-motoros változásokat hoznak létre a tevékenységek szervezésében és sorrendjében". Egy másik súlyos következmény „a hemineglect nevű jelenség, amelynek során a beteg nem figyel a bal oldalára, így előfordulhat, hogy nincsenek tisztában az ezen az oldalon lévő ingerekkel, és tárgyak vagy akár az ajtókeret felett is megbotolhatnak. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy nem veszik észre a hiányt, vagy akár nem ismerik fel a saját karjukat vagy lábukat.
Melyek a következmények az érintett agyrégió szerint (frontális, parietális stb.)?
A stroke által érintett agy különböző területei különböző tüneteket okozhatnak, és különböző következményeket hagyhatnak maguk után. Dr. Pons Amate megerősíti, hogy "nehéz néhány szóval általánosítani és leegyszerűsíteni, melyek azok a tünetek, amelyek az agy egyes területein jelentkeznek". Nagyon sematikus módon elmondható, hogy:
- Ha a stroke érinti a frontális régiót. Motoros következményeket hagyhat, mind a mobilitás, mind a nyelv kifejezése szempontjából. Ehhez társul dehinibíció és neuropszichológiai változások is.
- Ha a parietális lebenyt érinti. Érzékeny változtatásokat produkál, befolyásolhatja a nyelv megértését, a tájolás és a tárgyak vonatkozásában bekövetkező változásokat, amelyeket praxisnak nevezünk.
- Ha befolyásolta az occipitalis régiót. A legfontosabb következmények a látásban vannak.
- Az időbeli régióban. Látási, hallási és nyelvi problémákat okozhat.
Milyen a stroke következménye
- A mozgást befolyásoló problémák. Néha a stroke megbénítja a test egy területét, és lehetetlen elmozdítani. Az is előfordulhat, hogy nem bénult meg, de elveszíti erejét és megakadályozza a normális mozgást. Hatással lehet a koordinációra és az egyensúlyra is, így megnő a zuhanás veszélye.
- Bizonyos izmok összehúzódása. Ez a összehúzódás tartós és fájdalmas, mivel kontraktúrákhoz, merevséghez vezet, és természetesen problémát jelent a személy mobilitása szempontjából.
- Vizuális problémák. Agyvérzést szenvedett személy elveszítheti látóterének egy részét, de ha tisztában van a problémával, akkor ezt kompenzálhatja azzal, hogy a fejét arra összpontosítja, ahol nincs látása.
- Probléma a beszéddel Az érintett személy nem képes érthető módon hangokat adni vagy szavakat megfogalmazni, hogy megértesse őket.
- Szenzáció változásai. Észrevehetik őket a bizsergéstől az érintés érzékenységének elvesztéséig a test bizonyos részein.
- Fájdalom. Ez lehet az égéshez hasonló fájdalom, amely fokozódik, ha valaki megérinti az érintett beteget, vagy valami hozzáér, még akkor is, ha mosáskor vízről van szó.
- Étkezési nehézség. Szokás, hogy a szélütés után nehézségekbe ütközhet az étel lenyelése, ezért a szenvedés kezdetén a beteget csővel etetik, de erre általában sokáig nincs szükség. Nagyon hasznos azonban, ha az érintett személy jól táplálkozik, és megakadályozza a folyadékok vagy élelmiszerek átjutását a tüdőbe.
- A záróizmok ellenőrzésének nehézségei. Ez egy másik a stroke következménye, amely rehabilitációt is igényel, Kegel vagy hipopresszív gyakorlatok vagy egyéb intézkedések segítségével, amelyeket az orvos javasolhat.
- Pszichológiai problémák. Az egyik leggyakoribb a depresszió és a beteg képtelensége elfogadni betegségének következményeit, ami apátia, ingerlékenység stb. Formájában nyilvánulhat meg.
- Kognitív problémák. Az érintett személy memóriazavara lehet, összpontosítási, tájékozódási problémák stb.
Hogyan befolyásolja az átélt stroke típusa vagy az érintett terület a rehabilitációt?
„A folytatás rehabilitációja nagymértékben függ a beteg életkorától és a tünetek gyógyulásának kezdetétől. Minél fiatalabb az életkor és a gyógyulás korai kezdete, annál jobb a funkcionális prognózis és képes maradni következmények nélkül. A nagyon idős korúak számára az agy kevésbé képes alkalmazkodni a sérüléshez, ezért kevesebb a gyógyulási képessége ”- magyarázza Dr. Pons Amate.
Minél előbb kezdődik a rehabilitáció, annál jobb. A szakember megjegyzi, hogy „a rehabilitáció kezdetének korai szakaszban kell lennie, már a felvétel ideje alatt és amint a stroke stabilizálódik. Ha a tünetek napokig vagy hetekig nem javulnak, ez azt jelenti, hogy a keletkezett kár súlyos, függetlenül attól, hogy az infarktus nagysága nem túl nagy, és ezért csökken a funkcionális hiány helyreállításának esélye ”.
Mit kell tenni a stroke utáni rehabilitáció érdekében?
A következményektől és súlyosságuktól függően a rehabilitációnak különböző kezelési módjai lehetnek, a nyelvi problémák logopédiájától kezdve a mozgásproblémákig terjedő fizikoterápiáig és gyakorlatokig, vagy a záróizmok ellenőrzéséig stb.
Vannak más következmények, amelyeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni , például fájdalom vagy tartós izom-összehúzódás.
Másrészt és mindig a következmények súlyosságától függően szükség lehet a ház átalakítására , hogy az ember problémamentesen mozoghasson benne. Például, ha mozgásproblémák merülnek fel, a fürdőszobát át kell alakítani, el kell távolítani a szőnyegeket az esések megelőzése érdekében stb.
A genetika fontossága a stroke felépülésében
A Hospital del Mar Orvostudományi Kutató Intézet (IMIM) kutatói és a barcelonai Hospital Mar Mar orvosai által koordinált tanulmány a PATJ génben olyan specifikus variánsokat azonosított, amelyek hajlamosak az iszkémiás stroke rosszabb felépülésére. A Circulation Research folyóiratban megjelent tanulmány jelentősége abban rejlik, hogy a jövőben e genetikai változatok azonosítása biomarkerként használható a stroke idején, és így személyre szabhatóvá válik a követendő kezelés.
A következmények elkerülése érdekében aktiválja az Ictus kódot
Ha egy személy agyvérzést szenved, az orvosi segítség igénybevételének sebessége meghatározó lesz mind a túlélés szempontjából, mind pedig az általa elszenvedett következmények minimalizálása szempontjából. Ha arra gyanakszik, hogy valaki agyvérzést kap, hajtsa végre a következő három tesztet:
- Mosoly. Ha az embereket szélütés éri, akkor nehéz lehet, mert a szájuk hajlamos elfordulni, és nehéz megmosolyogni.
- Emelje fel a karját. Agyvérzés során a két kar egyike megbénulhat vagy azzal az érzéssel, hogy nehéz.
- Ismételjen meg egy kifejezést. Kérje meg, hogy ismételjen meg egy rövid és nagyon könnyű kifejezést, például: "Ma napos". Ha agyi iszkémiában szenved, az érintett személynek problémái lehetnek a mondanivaló megértésével vagy a szavak megfogalmazásával és megértésével.
Ha úgy gondolja, hogy ez stroke, hívja a 112-es számot, hogy sürgősen lássa.
És mint mindig, a legfontosabb a megelőzés befolyásolása.
